Anti-hemorrágicos (Controle de Sangramentos)
Os anti-hemorrágicos são medicamentos utilizados para prevenir ou conter sangramentos em situações clínicas diversas, como traumas, cirurgias e distúrbios de coagulação. Eles atuam de forma específica, estabilizando coágulos ou reduzindo a degradação fibrinolítica, sendo indispensáveis em emergências e condições hemorrágicas crônicas.
Ácido Tranexâmico
O que é?
Um antifibrinolítico que impede a conversão do plasminogênio em plasmina, estabilizando os coágulos e reduzindo o risco de sangramentos excessivos.
Indicações:
- Controle de sangramentos em cirurgias ortopédicas, ginecológicas e cardiovasculares.
- Tratamento de traumas com hemorragias significativas.
- Menorragia e epistaxe recorrentes.
Por que usar?
Rápido e eficaz em conter sangramentos exacerbados, especialmente em situações de fibrinólise excessiva.
Quando evitar?
- Histórico de eventos tromboembólicos (como trombose venosa profunda ou AVC).
- Risco elevado de trombose.
Etamsilato
O que é?
Um agente hemostático que atua fortalecendo a adesão plaquetária e estabilizando a parede capilar, reduzindo a fragilidade vascular.
Indicações:
- Sangramentos capilares em cirurgias ou traumas leves.
- Menorragia funcional e outros sangramentos ginecológicos.
- Hemorragias em pacientes com trombocitopenia leve.
Por que usar?
Eficaz para estabilizar sangramentos de pequeno a médio volume, com bom perfil de segurança e poucos efeitos adversos.
Quando evitar?
Hipersensibilidade ao medicamento ou em situações de sangramentos massivos, onde terapias mais potentes são necessárias.
Fitomenadiona (Vitamina K1)
O que é?
Uma vitamina essencial para a ativação dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X), necessária para o processo normal de coagulação.
Indicações:
- Tratamento de hemorragias associadas ao uso de varfarina ou antagonistas da vitamina K.
- Correção de deficiência de vitamina K em recém-nascidos ou adultos.
- Profilaxia de hemorragias em doenças hepáticas.
Por que usar?
Corrige a coagulação em pacientes com deficiência vitamínica ou anticoagulação excessiva, sendo essencial em condições específicas.
Quando evitar?
Não há contraindicações absolutas, mas deve ser usado com cautela em hipersensibilidade ou doses inadequadas.
Desmopressina
O que é?
Um análogo sintético da vasopressina que promove a liberação de fator von Willebrand e fator VIII, melhorando temporariamente a coagulação.
Indicações:
- Tratamento de hemofilia A leve e moderada.
- Controle de sangramentos em doença de von Willebrand tipo 1.
- Reversão de sangramentos em procedimentos odontológicos ou cirúrgicos em pacientes com deficiência de fator VIII.
Por que usar?
Melhora temporária da coagulação, sendo útil em situações agudas e planejadas, como cirurgias.
Quando evitar?
Pacientes com risco elevado de hiponatremia ou distúrbios de retenção de líquidos.
Fator VIIa Recombinante
O que é?
Uma proteína sintética que ativa a cascata de coagulação ao ligar-se ao fator tecidual, promovendo a formação de trombina.
Indicações:
- Hemorragias graves em hemofilia A ou B com inibidores de fatores de coagulação.
- Controle de sangramentos em cirurgias complexas e traumas graves.
- Doenças raras de coagulação com deficiência de fator VII.
Por que usar?
Útil em situações hemorrágicas graves e refratárias a outros tratamentos, como em hemofilia com inibidores.
Quando evitar?
Pacientes com trombose ativa ou histórico recente de eventos tromboembólicos.
Protamina
O que é?
Uma proteína de carga positiva que neutraliza rapidamente a heparina, revertendo sua ação anticoagulante.
Indicações:
- Controle de hemorragias cirúrgicas em pacientes sob anticoagulação por heparina.
- Reversão de anticoagulação em procedimentos emergenciais.
Por que usar?
Reversão imediata da ação da heparina, essencial em emergências hemorrágicas ou cirúrgicas.
Quando evitar?
Hipersensibilidade à protamina, especialmente em pacientes que receberam doses repetidas do medicamento ou em casos de sobredosagem mínima de heparina.
Resumo Comparativo de Situações Clínicas
Hemorragias Cirúrgicas e Traumáticas:
- Ácido Tranexâmico é ideal para estabilizar coágulos e reduzir sangramentos em cirurgias ou traumas.
- Etamsilato é eficaz para sangramentos leves e estabilização capilar.
Reversão de Anticoagulação:
- Fitomenadiona reverte anticoagulação por varfarina.
- Protamina neutraliza a heparina rapidamente.
Doenças Hemorrágicas Hereditárias:
- Desmopressina e Fator VIIa Recombinante são úteis para hemofilia e doença de von Willebrand, dependendo da gravidade.