Antibióticos (Controle de Infecções)
Os antibióticos são medicamentos que combatem infecções bacterianas, inibindo o crescimento das bactérias ou promovendo sua eliminação. Eles são essenciais para tratar uma ampla variedade de infecções e prevenir complicações graves, sempre com uso racional para evitar resistência bacteriana.
Amoxicilina
O que é?
Antibiótico beta-lactâmico da classe das penicilinas que inibe a síntese da parede celular bacteriana, levando à morte da bactéria.
Indicações:
- Infecções respiratórias, como otite média, sinusite e faringite bacteriana.
- Infecções urinárias não complicadas.
- Infecções cutâneas e de tecidos moles.
Por que usar?
- Amplo espectro de ação.
- Seguro para uso em crianças, idosos e grávidas (quando indicado).
- Boa biodisponibilidade oral e custo acessível.
Efeitos colaterais comuns:
- Diarreia devido à alteração da flora intestinal.
- Náuseas e desconforto abdominal.
- Rash cutâneo em pacientes com mononucleose infecciosa.
Quando evitar?
- Pacientes com alergia conhecida a penicilinas ou cefalosporinas.
Ceftriaxona
O que é?
Cefalosporina de terceira geração com ação bactericida, inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
Indicações:
- Pneumonia adquirida na comunidade ou hospitalar.
- Meningite bacteriana.
- Infecções urinárias complicadas, incluindo pielonefrite.
- Gonorreia.
Por que usar?
- Administração conveniente (dose única diária).
- Eficaz contra bactérias resistentes, incluindo algumas cepas de gram-negativas.
- Boa penetração em tecidos e fluidos corporais, como líquido cefalorraquidiano.
Efeitos colaterais comuns:
- Reações locais (dor no local da injeção intramuscular).
- Diarreia associada ao uso prolongado.
- Reações alérgicas, embora menos comuns do que com as penicilinas.
Quando evitar?
- Pacientes com alergia a cefalosporinas ou betalactâmicos.
Ciprofloxacino
O que é?
Fluoroquinolona que atua inibindo a DNA girase e a topoisomerase IV, enzimas essenciais para a replicação bacteriana.
Indicações:
- Infecções do trato urinário, incluindo pielonefrite.
- Infecções gastrointestinais causadas por Salmonella, Shigella ou Campylobacter.
- Infecções ósseas, articulares e da pele.
- Prostatite bacteriana crônica.
Por que usar?
- Excelente penetração em tecidos e fluidos corporais.
- Eficaz contra bactérias resistentes, incluindo gram-negativas.
Efeitos colaterais comuns:
- Náuseas, vômitos e diarreia.
- Fotossensibilidade (cuidado com exposição ao sol).
- Raro, mas grave: tendinite e ruptura de tendão.
Quando evitar?
- Crianças e adolescentes (exceto em casos específicos).
- Gravidez e lactação.
Azitromicina
O que é?
Antibiótico macrolídeo que inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar ao ribossomo 50S.
Indicações:
- Infecções respiratórias, como pneumonia adquirida na comunidade e bronquite.
- Doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia.
- Infecções de pele e tecidos moles.
Por que usar?
- Esquema curto (geralmente 3 a 5 dias).
- Amplo espectro, incluindo bactérias intracelulares.
- Bem tolerada, com poucos efeitos adversos graves.
Efeitos colaterais comuns:
- Náuseas e diarreia.
- Dor abdominal.
- Reações alérgicas raras, como urticária.
Quando evitar?
- Pacientes com insuficiência hepática grave.
- Uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QT.
Metronidazol
O que é?
Antibiótico e antiparasitário que atua na síntese de ácidos nucleicos, eficaz contra bactérias anaeróbias e protozoários.
Indicações:
- Infecções intra-abdominais, como abcessos e peritonite.
- Infecções ginecológicas, incluindo vaginose bacteriana e tricomoníase.
- Doenças parasitárias, como giardíase e amebíase.
Por que usar?
- Alta eficácia contra anaeróbios e protozoários.
- Uso tanto oral quanto intravenoso, dependendo da gravidade da infecção.
Efeitos colaterais comuns:
- Náuseas e gosto metálico na boca.
- Cefaleia e tontura.
- Reações ao álcool (efeito dissulfiram).
Quando evitar?
- Primeiro trimestre de gravidez.
- Consumo de álcool concomitante.
Vancomicina
O que é?
Antibiótico glicopeptídeo que inibe a síntese da parede celular bacteriana, eficaz contra gram-positivos.
Indicações:
- Infecções graves por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina).
- Endocardite infecciosa.
- Colite pseudomembranosa causada por Clostridioides difficile (via oral).
Por que usar?
- Altamente eficaz contra bactérias resistentes.
- Boa opção para infecções graves em pacientes hospitalizados.
Efeitos colaterais comuns:
- Síndrome do “pescoço vermelho” (rash devido à liberação de histamina).
- Nefrotoxicidade em uso prolongado.
- Ototoxicidade (em doses elevadas).
Quando evitar?
- Pacientes com insuficiência renal sem ajuste de dose adequado.
- Uso desnecessário para prevenir resistência bacteriana.
Resumo Comparativo de Situações Clínicas
Infecção Respiratória: Amoxicilina, Azitromicina
- Amoxicilina é de primeira escolha; azitromicina é útil em alergias ou pneumonias atípicas.
Infecção Urinária: Ciprofloxacino, Ceftriaxona
- Ciprofloxacino para infecções não complicadas; ceftriaxona em casos graves ou pielonefrite.
Infecção Anaeróbia: Metronidazol, Vancomicina
- Metronidazol é a escolha padrão; vancomicina para casos resistentes ou graves.
Doenças Sexualmente Transmissíveis: Azitromicina, Ceftriaxona
- Azitromicina para clamídia; ceftriaxona para gonorreia.
Infecção por MRSA: Vancomicina
- Vancomicina é de primeira escolha para infecções graves.
Infecções Gastrointestinais: Ciprofloxacino, Metronidazol
- Ciprofloxacino para infecções entéricas bacterianas; metronidazol em casos anaeróbios.